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骨質疏鬆 隱性殺手．保骨本不能少

文／林頌凱

平常在門診時，我常常會被病人問到：「林醫師！我的腰痠背痛好嚴重，是不是骨質疏鬆呀？你能不能幫我做個骨質掃描的檢查？健保不付錢沒關係，我可以自費！」身體痠痛，大家常常第一個想到的是骨質疏鬆，但是事實上，大部分的骨質疏鬆，卻不會造成身體的任何痠痛。

●什麼人容易骨質疏鬆？

骨質疏鬆症的發生，往往是由遺傳、荷爾蒙、年齡、生活形態、營養狀態與藥物等因素交互影響的結果。其中尤其是以「生活形態」的影響最大，舉凡缺乏運動、不曬太陽、吸菸、酗酒、飲用過量的咖啡或茶，攝取過多蛋白質、偏食等，都會增加骨質疏鬆的危險性。

●骨質疏鬆會怎麼樣？

一般來說，初期骨質疏鬆是不會造成任何疼痛的！對於年輕族群的痠痛問題，大多數都是因為姿勢不良和缺乏運動所造成的，和骨質疏鬆無關。

骨質疏鬆之所以被發現，往往是已經骨折且產生疼痛，或者是醫師照X光檢查時才發現，其實已經到了很嚴重的階段，治療有其困難性。所以骨質疏鬆症又被叫做「隱性的殺手」！

骨質疏鬆最讓人擔心的後遺症就是骨折。骨質流失到後期，骨頭就像枯乾的樹枝一樣脆弱。如果一不小心跌倒，甚至只是打個噴嚏，都會讓脆弱的骨頭斷裂，尤其是在脊椎、手腕、還有大腿骨等部位。臨床我們有太多的經驗：老年人一旦骨折，結局就是長期臥床，甚至永遠爬不起來。

●如何診斷？

骨質疏鬆是要用「骨質掃描」來診斷的。醫師可以用不同的機器（超音波、X光、電腦斷層）來進行所謂的骨質掃描，掃描的部位包括了脊椎、手腕、髖關節、腳踝。掃描出來的骨質密度，再拿來跟年輕人的骨質密度做比較。

根據世界衛生組織的定義，當骨質密度小於年輕女性達2.5個標準差以上時，便是所謂的「骨質疏鬆症」。

●如何治療？

如果骨質已經很嚴重的流失，首先要注意的就是預防跌倒。可以先從家裡的障礙物開始清除，維持一個流暢的動線，以免老年人不小心跌倒。

此外，家中的採光充足，燈光明亮，地板改用防滑地板，浴室與樓梯加裝扶手等，都是預防跌倒的好方法。如果是跌倒的高危險群，要有人隨時在旁邊注意或扶持，以免意外發生。

其次才是藥物治療，醫師常用的藥物如鈣片、女性荷爾蒙、抑鈣素、雙磷酸鹽類、女性激素受體調節劑等。

事實上，藥物的治療是非不得已的方法，一般都是對嚴重的骨質疏鬆病患才會開藥。（本文作者為桃園壢新醫院運動醫學中心副主任）

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