97%醫療收據違規 健保門診中心在列

健保局聯合門診中心所開立的醫療費用收據，在「健保申報項目」與「自付費用項目」部分並未依規定分列。（記者方賓照攝）

醫改會批政府機關帶頭違規

〔記者王昶閔、魏怡嘉／台北報導〕衛生署去年底公告新版醫療收據標準，醫療改革基金會最近進行全國醫療收據調查卻發現，高達九成七醫療機構的收據不合格。

醫改會的調查藍本是根據民眾提供的二十五縣市、兩千七百多家醫療院所的一萬張收據，其中最諷刺的是，健保局全國三家聯合門診中心出現的五十三張收據全不合格，醫改會執行長劉梅君痛批，簡直是政府機關不做表率，卻帶頭違規，實在太離譜。

巧立名目恐重複收費Ａ健保

衛生署早在去年十一月公告新版醫療收據標準，要求「應依現行健保申報項目分列健保與自費項目」、「一千元以上列出自費項目之名稱與單價」、「不得拒絕民眾提供更詳細的自費明細表」。標準雖然明確，但是醫院配合情況不佳，不合格的收據內容包括註記簡陋、巧立名目，恐增加醫院逃漏稅、重複收費、Ａ健保的空間。

健保局門診中心違規項目，是未依規定將健保申報與自付費用項目分列呈現。衛生署醫事處昨認定確實有必要改進。

健保門診中心允研究改格式

健保局台北門診中心副主任許忠逸解釋，衛生署所規定的收據項目格式主要為參考之用，健保局三個門診中心收據上所列的項目都依照衛生署規定。至於醫改會認為，每項費用自費及健保給付應分開列出，健保門診中心會研究如何更改格式。

牙醫師公會全聯會面對被醫改會指收據格式不符一事，表示會再了解。醫改會調查也發現，診所與偏遠離島院所收據的表現不輸給都會區醫院，電腦化程度最高的醫學中心，合格率只有兩成，不如區域醫院的三成。

醫改會指出，區域醫院以振興醫院與署立醫院堪稱模範收據，醫學中心則以國泰醫院最佳、亞東醫院第二。此外，有十九家診所收據完全合格，做了最佳示範。

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收據簡陋…6大類型很唬弄

〔記者王昶閔／台北報導〕根據醫改會調查，醫療收據常見的違規事項包括收據簡陋，以及部分負擔名稱混亂、申報項目巧立名目、自費與健保不分、健保給付金額不清、健保藥費未詳列、高價自費未詳列等六大違規類型。

醫改會執行長劉梅君說，有些醫療收據是購自文具店的手寫收據，內容潦草、沒醫療機構代碼，民眾無法拿來扣抵所得稅，不排除有醫療院所藉此逃漏稅。

另一種簡陋收據竟是由公會統一製作的建議版本，尤以牙醫最嚴重，平均每四家牙醫診所，就有一家使用違規收據。

醫改會研究員黃經祥表示，違規醫療收據經常使用五花八門的收費名目，讓民眾搞不清楚收費內容，無從比對健保申報費用，也無法查證收費正確性與是否遭重複收費。

調查中，有高達七成院所收據，出現衛生署明訂類別以外的名目，例如在「診察費」以外，創造「治療費」、「處置費」等名目，甚至將它們同時並列，恐影響健保申報的真實性。

有兩成院所收據無法區分哪些項目是健保給付、哪些是民眾自付，中醫違規率高達四成，健保局僅有的三家門診中心也違規。

此外，一千元以上的高價自費醫療，應詳列項目與單價，才方便民眾比價與申訴費用爭議，卻有高達十三家醫學中心不合格。另有五十八家診所未依規定在收據中列出藥費金額，民眾無法知道藥價實際金額，恐暗藏不當藥價差，或肇生以Ａ報Ｂ的弊端。

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 ※引用資料來自：自由時報！2008年8月27日 星期三

http://www.libertytimes.com.tw/

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醫療收據五花八門 民眾霧煞煞　收據亂 榮總長庚健保局被點名

2008/08/26  報導記者：鍾筱如

到醫院看病，拿到的收據真的是五花八門。 

甚至有牙科開收據，跟便當店的收據沒兩樣。 

不僅不能報稅，健保、自費分不輕，不合格的，甚至包括榮總、長庚等大醫院。 

自費50元，這張收據可是台北市牙科診所開的，怎麼跟買便當要的收據沒兩樣，民眾拿到手，很傻眼。 

正規收據應該長這樣，健保、自費項目分清楚，但是醫療收據，有直接手寫價錢，竄改很容易，還有價錢空白，錢花到哪裡去，很多人忽略的，診察費之外、又再收一筆診療費，兩個是哪裡不一樣，醫療收據讓人看不懂，榮總、長庚等醫學中心，甚至健保局自己的門診，都被點名。 

醫療收據衛生署去年11月就已經規定標準，沒合格的可以開罰，別小看醫療收據不仔細，裡面多收的可是你的血汗錢。

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※引用資料來自：台視新聞！2008年8月26日  星期二

http://www.ttv.com.tw/097/08/0970826/09708264916802I.htm

http://news.yam.com/view/mkvideopage.php/20080826374927/1

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聰明就醫》拿到收據 先檢查自費項目

更新日期:2008/08/27 07:20 記者劉惠敏╱台北報導

醫改會提醒，民眾拿到醫療收據，建議先看部分負擔費用是否正確，有無藥品費用、有無非衛生署規定收費項目，如處置費、諮詢費等，自費項目若超過1千元，也應詳列項目與單價。

醫改會研究員黃經祥說明，買東西都可以有發票可以比對明細，看病、用藥比對明細，合情合理。他說，費用資訊透明，有助於健保局及民眾基本權益，還可避免醫療院所逃漏稅及健保費不當使用，也便利民眾報稅、申請商業保險理賠。

根據衛生署規範，醫療收據應依據健保申報項目分列健保及自費項目，並列出自費1千元以上的項目名稱、單價，醫療院所不得拒絕提供民眾更詳細的費用明細表。

其他可以參考醫改會網站的「聰明就醫」，網址：http://www.thrf.org.tw，瞭解醫療收據的標準格式、如何自保以及有疑慮時如何處理。

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/080827/2/14vi2.html

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逾九成醫療院所 收據不合格

更新日期:2008/08/27 07:20 記者劉惠敏、詹建富╱台北報導

衛生署去年11月規定醫療收據應符合規範，一周年前夕，台灣醫療改革基金會收集上萬張醫療收據，發現超過九成醫療院所的收據不合格，提醒相關單位主動查核，保障民眾就醫權益。

醫改會共收集25縣市、2705家醫療院所上萬張醫療收據，發現合乎衛生署規範者僅2.9%，多數收據因為健保及自費項目的金額不清，未說明自費項目等，資訊不夠詳細。

醫改會執行長劉梅君說，項目及金額都模糊的手寫收據，以及公會版的簡易收據，顯而易見不合格，有的跟便當店收據差不多，連印花、項目都沒有，另外常出現的違規事項有6種，因此醫改會形容這些收據2266（零零落落）。

最常見的是部分負擔各自表述，申報項目巧立名目，部分負擔不明，無法讓民眾有成本意識，有違部分負擔政策原意，有一張收據有診察費、又有診療費，或是處置費、技術費、諮詢費，衛生署公文判定這些項目皆為「擅立名目」。

劉梅君說，醫學中心表現最佳的是國泰、亞東醫院，區域醫院則是振興及署立醫院，也有19家診所完全符合標準，離島地區合格率也很高，反觀健保局門診中心的收據並不清楚。

大部分民眾怕「得罪」醫院，不敢主動質疑、要求合格的醫療收據，醫改會希望衛生單位、衛生署以及國稅局主動查核，依據醫療法第22條，醫療院所只要開立收據不符標準，又屢勸不聽，依法可處1到5萬元罰鍰。醫改會也會把調查結果，寄給各縣市議會一起關心監督。

針對醫改會評論健保門診中心「連最基本的健保與自費收費項目沒有分列清楚」，健保局指出，台北及高雄門診中心的收據均有列出健保及自費項目，只是與衛生署核准的醫療收據「參考格式」不同而已，而且該局為節能減碳，合併收據、處方箋合為一張，甚至連藥品單價也清楚列出，已向醫改會澄清說明。

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/080827/2/14vi1.html

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全台25縣市 醫療收據逾9成不合格

更新日期:2008/08/26 20:15

大家到醫院或診所看病拿藥，通常都會拿到一張收據，不過民間醫療改革基金會，調查發現，全台25縣市2千多間的醫療院所，一萬多張的收據，合格率僅2.9%，有些醫院沒有標示出，哪些是民眾自費，哪些是健保給付，醫改會表示這樣很容易產生，重複向健保局申請給付的疑慮。

到醫院或診所看完醫生後，領取的醫療費用收據，許多人都不會去仔細核對，收據上的每項費用支出，醫改會調查發現，有診所會開立手寫收據，或是牙醫常用的公會版收據，有的沒有詳列收費細項，甚至沒有標示哪些是民眾自費，哪些是健保給付，這樣的違規收據，可能會影響健保財務，以及民眾的權益。

醫改會執行長劉梅君:『從你口袋掏錢的時候，沒有告訴你每一筆金額，代表什麼意思，所以這中間你可能付出一些，本來就不該付的，民眾可能當成冤大頭，健保當了提款，我們變成提款機了，健保要多支出。』

針對這樣的疑慮，衛生署醫事處早在去年8月，就已經發文給各縣市醫療院所，要求將診斷費用詳列在收據上，並且分清楚自費和健保給付項目。

衛生署醫事處科長周道君:『如果說現在有機構，只給民眾一張收據，只寫一個金額，項目和明細都沒有列出來的話，可以限期要求這些醫療機構改善，不改善的話是可以處以罰鍰。』

未來民眾拿到醫療費用收據，發現有格式不清楚時，可以向當地衛生局通報，如果查證屬實，衛生署會要求在限期內改善，違法而且逾期未改善者，將會依醫療法，處以新台幣一萬元以上，五萬元以下的罰鍰。

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/080826/90/14uiw.html

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醫改會：你有權要求收據列明細

更新日期:2008/08/26 15:40 記者林進修/台北報導

看完病，到批價櫃台繳錢後並拿到醫療收據後，大多數民眾不是不看收據內容，就是「有看沒有懂」，不知道這一趟就醫之旅所花的錢到底花在那裡。台灣醫療改革基金會提供的一些小撇步，可省些不必要的開銷。

醫改會提醒民眾，一拿到醫療收據時，首先要看裡面的健保費用和自費項目是否分列清楚，不能容許兩者混在一起的情形。其次，則是確定自費金額，如果自費部分超過一千元，醫療院所必須主動標明項目名稱及單價，比如病房費多少錢、部分負擔費多少錢等。

接下來，即使自費項目沒有超過一千元，民眾也有權利要求醫療院所提供更詳細的費用明細表。如果發現醫療收據有問題，醫改會請民眾別放著不管，應主動打電話給健保局，洽詢相關事項，確保權益。

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/080826/2/14txr.html

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※引用資料來自：Yahoo新聞！2008年8月27日  星期三

※引用資料來自：Yahoo新聞！2008年8月26日  星期二